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Coronarographies et angioplasties : évaluation économique du coût en dispositifs médicaux non remboursés en sus des GHS - 27/09/17

Doi : 10.1016/j.phclin.2017.03.007 
A. Sainfort a, , S. Martelet Farce a, E. Cassar b, N. Kalla c, E. Buisset c, O. Levavasseur b, H. Bontemps a
a Pôle de pharmacie, hôpital Nord-Ouest, BP 436, 69655 Villefranche-sur-Saône cedex, France 
b Pôle de cardiologie, hôpital Nord-Ouest, BP 436, 69655 Villefranche-sur-Saône cedex, France 
c Pôle de direction de l’information médicale, hôpital Nord-Ouest, BP 436, 69655 Villefranche-sur-Saône cedex, France 

Auteur correspondant. Pharmacie, centre hospitalier d’Ardèche Nord, rue du Bon-Pasteur, BP 119, 07103 Annonay, France.

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Résumé

Objectif

En l’absence de prise en charge spécifique et devant le nombre et le coût élevés de certains dispositifs médicaux (DM) utilisés, une étude économique a été réalisée pour apprécier les dépenses engagées en DM non remboursés en sus dans les procédures de cardiologie interventionnelle et leur revalorisation.

Méthode

Toutes les procédures réalisées entre le 15 septembre et le 31 octobre 2014 ont été incluses. Seuls les coûts en DM non remboursés en sus ont été analysés et comparés à l’Échelle nationale des coûts à méthodologie commune (ENCC).

Résultats

L’étude a inclus 132 séjours répartis en 23 GHM dont 15 spécifiques de la catégorie majeure (CM) 05 « Affections de l’appareil circulatoire » (n=119). L’établissement réalise en moyenne un gain de 19±484€ par procédure en comparant la part allouée aux charges directes (ENCC) et les dépenses en consommables. Ce gain est de 7±488€ pour les GHM spécifiques CM 05 et de 119±379€ pour les coronarographies. Dès lors qu’une angioplastie est réalisée, l’hôpital apparaît déficitaire.

Discussion

Certaines procédures de type OCT et FFR augmentent considérablement les dépenses en DM et mériteraient d’être mieux valorisées. Ce travail illustre l’impact financier pour l’établissement des interventions de cardiologie interventionnelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

Some medical devices used in interventional cardiology are not covered by the French health reimbursement system for hospitals in addition to “diagnosis-related group” (DRGs) tariffs. An economic study was therefore performed to assess hospital spending and receipts regarding these medical devices.

Methods

All interventions between 15th September and 31st October 2014 were included. Only direct medical costs for medical devices not included in the French list of products and services qualifying for reimbursement (LPPR) were analyzed and compared to those of the “Étude nationale des coûts à méthodologie commune” (2012).

Results

The study included 132 patient stays, distributed among 23 diagnosis-related groups, including 15 (n=119) in major category “CM 05: disorders of the circulatory system”. The hospital made an average net profit of €19±484 per intervention, compared to the mean cost on medical devices in the French DRGs. For “CM 05” DRGs, the figure was €7±488, €119±379 for coronarographies, whereas angioplasties incurred a loss for the hospital.

Discussion

Certain procedures, such as optical coherence tomography (OCT) and fractional flow reserve (FFR), considerably increase outlay on medical devices, and should receive better cover. The study illustrates the financial impact of interventional cardiology procedures for the institution.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Angioplastie, Cardiologie interventionnelle, Coronarographie, Coûts hospitaliers, Dispositifs médicaux, Tarification à l’activité

Keywords : Angioplasty, Interventional cardiology, Coronarography, Hospital costs, Medical devices, New fee-for-service pricing system


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Vol 52 - N° 2

P. 127-137 - juin 2017 Retour au numéro
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